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홍동환 대표원장

스탠다드치과 잠실점 홍동환 대표원장은 “임플란트 식립 이후 잇몸과 주변 치조골의 상태,교합 이상,보철물 결합 구조에 따라 문제가 발생할 수 있어 이상 증세가 나타난 즉시 원인을 감별하는 것이 중요하다”고 설명했다.

임플란트 재수술을 고려해야 하는 주요 원인은 다양하게 나타난다.가장 대표적인 것은 구강 위생 불량으로 발생하는 ‘임플란트 주위염’으로,잇몸뼈에 염증이 확산돼 식립체를 지지하는 치조골이 소실된 경우다. 이 외에도 초기 골유착이 온전하게 이뤄지지 않았거나, 오랜 기간 과도한 교합 하중이 지속적으로 전달돼 골 조직에 무리가 가해진 상황도 주요 원인으로 꼽힌다.

이때 흔들림 증상이 발생했다고 해서 반드시 인공치근(픽스처) 전체를 제거해야 하는 것은 아니며,상부 보철물의 나사 풀림이나 단순 파절 등 기계적 결함이라면 부품 교체와 보철 수정만으로도 조치가 가능하다.

정밀 진단 과정에서는 육안 확인뿐만 아니라 파노라마 방사선 및 3차원 CT 촬영을 통해 식립체 주변의 골 소실 범위와 하치조신경관,상악동 등 인접 해부학적 구조를 입체적으로 분석한다. 검사 결과 치조골 파괴가 광범위하거나 식립체와의 골유착이 완전히 소실되었다고 판단되면 기존 식립체를 제거하는 수술적 접근을 검토하게 된다.기존 식립체를 제거할 때는 남아 있는 주변 치조골 손상을 최소화하는 술기가 요구되며,감염 조직과 염증 병변을 깨끗하게 소파하는 과정이 병행돼야 한다.

골 손실이 심각한 상태라면 치조골 이식술(뼈이식)이나 골유도 재생술을 선행해 뼈를 충분히 재건한 후 조직이 회복될 때까지 기다리는 단계적 치료를 거친다.재식립 시에는 기존 위치와 각도를 답습하지 않고 잔존 치조골의 폭과 높이,식립 깊이,상하악의 정밀한 맞물림(교합 균형)을 종합적으로 재설계해 새로운 픽스처를 식립한다.

특히 저작력이 집중되는 어금니 부위는 교합 하중의 효과적인 분산이 중요하며,전치부(앞니)는 심미성과 잇몸 라인의 조화까지 함께 계산해야 한다.당뇨,고혈압 등 조절되지 않는 전신질환이나 흡연 습관 역시 골 재생과 회복 과정에 직접적인 영향을 미치므로 사전에 체계적인 평가가 이뤄져야 한다.

치료가 완료된 후 장기적인 예후를 유지하기 위해서는 지속적인 유지·관리가 필수적이다.올바른 칫솔질과 함께 치간칫솔,치실 등을 활용해 치태와 세균성 침착물을 억제해야 하며,정기 검진을 통해 보철물의 마모 상태,나사 결합도,치조골의 유지 여부를 주기적으로 점검해야 한다.

홍동환 대표원장은 “임플란트 재수술은 초기 수술에 비해 잔존골이 부족하고 난도가 높은 치료인 만큼 실패 원인을 정확히 파악해 단계적으로 접근하는 것이 핵심”이라며 “저작 시 미세한 이물감이 느껴지거나 잇몸 출혈이 지속된다면 방치하지 말고 즉시 상태를 확인해야 한다”고 전했다.

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